柳叶刀子刊：二甲双胍可显著降低长期新冠的发病率

撰文｜王聪

(资料图片)

编辑 | 王多鱼

排版｜水成文

2023年以来，新冠病毒导致的感染已经大大减少，然而，之前感染后康复者中有一部分会持续出现生理、心理或认知方面的症状，即长期新冠后遗症，简称“长期新冠”（Long Covid），影响大约10%的新冠感染者。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，“长期新冠”是新冠病毒感染者可能面临的一种疾病，症状通常包括疲劳、呼吸急促、头晕、脑雾、嗅觉或味觉丧失等。“长期新冠”可以持续3个月、6个月，9个月，甚至更长，这种疾病已被描述为正在形成的下一个公共卫生灾难。

二甲双胍（Metformin）通过抑制肝脏葡萄糖的产生而具有降低血糖作用，是治疗2型糖尿病的一线药物，也是全球最常用的处方药之一，全世界有上亿人在服用二甲双胍。作为一个老药，人们对于二甲双胍的研究从未停止过，研究热度也是日益高涨，而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知，并持续给人们带来一个又一个的惊喜。

近年来，许多研究显示，二甲双胍除了具有降血糖作用外，还有减肥的功效。许多临床前研究和临床研究还观察到二甲双胍在抗衰老、治疗认知障碍、以及心血管疾病等方面具有有益作用，因此二甲双胍也被人们称为“神药”。

2023年6月8日，明尼苏达大学的研究人员在《柳叶刀》子刊《柳叶刀·传染病》（The Lancet Infectious Diseases）上发表了题为：Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT): a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial 的研究论文。

这项在1125人中进行的大规模随机对照临床试验显示，在感染新型冠状病毒肺炎时使用二甲双胍（metformin）的人当中，长期新冠的发病率降低了41%。研究还发现，开始二甲双胍治疗的新冠患者的急诊就诊、住院或死亡人数减少了42%。

总体而言，这项研究结果表明，早期接受二甲双胍治疗的新冠患者，不仅可以降低住院和死亡风险，还可以降低康复后出现长期新冠的风险。然而，伊维菌素或氟伏沙明治疗并没有表现出类似的益处。

在这项COVID-OUT研究中，来自多家学术机构的研究人员测试了三种仿制药——二甲双胍（metformin）、伊维菌素（ivermectin）和氟伏沙明（fluvoxamine）——对过去三天内被诊断患有新冠的成年人的疗效。

这项随机、四盲、安慰剂对照的临床试验，是美国首次研究这些药物是否可以预防严重后果和长期新冠。试验发现，在新冠症状出现后7天内服用二甲双胍的人患长期新冠的可能性比服用安慰剂的人低41%，如果在4天内开始服用二甲双胍，则可能性降低了63%。

明尼苏达大学医学院首席研究员、助理教授 Carolyn Bramante表示，这项研究的结果很重要，因为长期新冠会对人们的生活产生重大影响。 二甲双胍是一种价格低廉、安全且可广泛使用的药物，将其用作预防措施有可能对公共卫生产生重大影响。

新冠疫情以来，全世界已有数百万人死于该病毒，还有无数人仍在遭受长期新冠的折磨。作为第一个在随机对照试验中被证明可以减少长期新冠的新冠肺炎治疗方法，二甲双胍安全、可获得且成本低廉。二甲双胍也是美国和全球最常用的处方药之一，每年有超过1.5亿人服用。这种新的治疗方案对于大约三分之一因药物冲突或健康状况而无法服用Paxlovid的患者尤为重要。

此外，二甲双胍治疗还将COVID-19相关的住院、急诊就诊和死亡率降低40%。这部分结果已于2022年8月发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00299-2

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201662